Pap test

การทำ Pap เป็นการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นที่ดี แต่ก็ยังมีข้อบกพร่องเพราะเป็นการตรวจโดยคนซึ่งอาจจะตรวจไม่พบ ส่วนใหญ่มักจะต้องตรวจร่วมกับการตรวจภายใน

การตรวจภายใน

การตรวจภายในหมายการที่แพทย์ตรวจระบบสืบพันธ์ของสตรีได้แก่ รังไข่ ท่อรังไข่ มดลูกซึ่งเป็นการตรวจประจำปี ซึ่งเป็นการตรวจประจำปี โดยมากมักจะตรวจ Pap ร่วมด้วย หากผู้ป่วยต้องการตรวจ Pap แพทย์จะตรวจ Pap ก่อนการตรวจภายใน

มะเร็งปากมดลูกจะมีการตรวจแรกเริ่มโดยการตรวจภายในและการทำ Pap test ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว เรามาจัก Pap test ว่าเป็นอย่างไร

ใครที่ต้องตรวจ Pap test

แน่นอนว่าต้องเป็นผู้หญิงและต้องอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ด้วย สมาคมโรคมะเร็งของอเมริกาได้แนะนำให้เริ่มตรวจ Pap หลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกไปแล้ว 3 ปี หรือมีอายุมากกว่า 21 ปีแม้ว่าจะไม่มีเพศสัมพันธ์ก็ให้ตรวจตามตารางข้างล่าง

อายุ	ความถี่ของการตรวจ
21 - 29	ให้ตรวจปีละครั้ง
30 - 69	ให้ตรวจทุก 2-3ปีหากการตรวจ 3 ครั้งหลังให้ผลปกติ
70 และมากกว่า	ให้หยุดตรวจเมื่อการตรวจ 3 ครั้งหลังและ 10 ปีที่ผ่านมาผลการตรวจปกติ

คำแนะนำของอเมริกา

• ผู้หญิงทุกรายควรจะได้รับการตรวจภายใน 3 ปีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ หลังจากนั้นให้ตรวจทุกปี
• ผู้ที่ตรวจภายใน 3 ครั้งผลปกติ ให้ตรวจภายในทุก 2-3 ปี
• ผู้หญิงที่อายุมากกว่า 30 ปีให้ตรวจทุก 3 ปี
• ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง เช่นผู้ที่มีภูมิอ่อนแอ หรือได้สาร diethylstilbestrol (DES) ให้ตรวจภายในทุกปี
• ผู้ที่ตัดมดลูกพร้อมปากมดลูกก็ไม่ต้องตรวจภายใน แต่ยังคงเหลือปากมดลูดก็ให้ตรวจตามปกติ
• ผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปีและผลตรวจภายในปกติ 3 ครั้งใน 10 ปีก็ให้หยุดตรวจ แต่สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูกก็ให้ตรวจภายในทุกปี

หากว่าคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงข้างล่างนี้จะต้องตรวจ Pap test ทุกปี

• มีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อย และมีเคยมีคู่หลายคน
• ปัจจุบันมีคู่ขาหลายคน
• คู่ขามีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อยและมีแฟนหลายคน
• เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ประวัติสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งปากมดลูก
• เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหรือเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูก
• เป็นโรคหูดหงอนไก่
• สูบบุหรี่
• ติดเชื้อ HIV
• เป็นคนที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนเช่น มะเร็ง

การตรวจภายในต้องเตรียมตัวอย่างไร

สำหรับท่านที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธุ์หรือตรวจครั้งแรกก็อาจจะทำใจยากสักหน่อย ส่วนผู้ที่เคยตรวจมาแล้วก็คงจะเข้าใจขั้นตอนและความจำเป็นวิธีการเตรียมตัวก่อนไปตรวจ Pap test

• ก่อนไปตรวจก็ควรทำความสะอาดภายนอกโดยใช้สบู่ธรรมดา ไม่ต้องใส่น้ำหอมหรือกลิ่น
• ควรสวมกระโปงหรือกางเกงหลวมๆที่สามารถถอดออกง่าย
• ไม่ควรจะไปเล่นกีฬาหรือไป shopping ก่อนการตรวจ
• ควรจะงดการมีเพศสัมพันธุ์ก่อนการตรวจ 2 วัน
• ไม่ควรสวนหรือล้างภายในช่องคลอด
• ไม่ควรจะเหน็บยา
• ไม่ควรไปตรวจช่วงมีประจำเดือน ช่วงที่ดีที่สุดหลังมีประจำเดือน 5 วัน

วิธีการตรวจ

เมื่อท่านได้แจ้งกับเจ้าหน้าที่ว่าต้องการจะตรวจภายใน เจ้าหน้าที่ก็จะนำท่านไปพบแพทย์หลังจากซักประวัติ และตรวจร่างกายแล้วก็จะเข้าห้องตรวจภายในซึ่งเป็นห้องที่มิดชิดพอสมควร เจ้าหน้าที่จะแนะนำให้ท่านเปลี่ยนกางเกงหรือกระโปงเป็นผ้าที่มีลักษณะเหมือนผ้าถุง เมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าเสร็จแล้ว เจ้าหน้าที่จะนำท่านไปยังเตียงตรวจซึ่งไม่เหมือนกับเตียงตรวจที่ท่านเคยเห็น เมื่อนอนเตียงเรียบร้อยแล้วเจ้าหน้าที่จะให้ท่านวางเท้าไว้บนขาหยั่งซึ่งจะทำให้ท่านต้องแยกขาออก เจ้าหน้าที่จะเปิดผ้าถุง และนำผ้ามาคลุมและเปิดช่องไว้เพียงพอในการตรวจ หลังจากนั้นจะเรียกแพทย์มาตรวจ แพทย์จะทำความสะอาดบริเวณดังกล่าวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แล้วจึงใส่ speculum เพื่อขยายช่องคลอด ด้วย speculum แพทย์จะอาศัยประวัติการมีเพศสัมพันธ์และประวัติการคลอดบุตร การใส่ speculum อาจจะสร้างความอึกอัดเล็กน้อย หลังจากนั้นแพทย์จะใช้ไม้ไปขูดเนื้อเยื่อที่ปากมดลูก และนำเซลล์นั้นไปส่งตรวจหามะเร็ง

การแปลผล

หลังจากที่แพทย์ส่งเซลล์ไปตรวจต้องใช้เวลารอสัก 2-3 วันผลรายงานที่ออกมามีดังนี้

• ปกติหรือ Normal หมายถึงตรวจไม่พบเซลล์ที่ผิดปกติ ดังนั้นไม่ต้องทำอะไรต่อ
• Atypical squamous cells of undetermined significance มีความผิดปกติของเซลล์แต่ไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ อาจจะเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของปาดมดลูก แพทย์จะแนะนำให้มาตรวจซ้ำ
• Squamous intraepithelial lesion ลักษณะที่ตรวจพบจะมีโอกาศเป็นมะเร็งได้สูง แพทย์จะต้องนัดตรวจเพิ่มเติม
• Atypical glandular cellsหมายถึงมีเซลล์ที่ผลิตมูกมาก หากได้รับรายงานนี้แพทย์ต้องตรวจต่อ
• SIL—Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion.หมายถึงมีการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของเซลล์ ภาวะนี้เกิดจากการติดเชื้อ HPV ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ
• HSIL—High-grade Squamous Intraepithelial Lesion. มีการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของเซลล์ที่ชัดเจน หากไม่รักษาจะกลายเป็นมะเร็ง
• Squamous cancer or adenocarcinoma cells ผลออกมาแบบนี้ก็ต้องตรวจต่อว่าเป็นมะเร็งมากแค่ไหน เพื่อวางแผนการรักษา

เมื่อได้รับรายว่าว่าผลการตรวจ Pap แพทย์จะนัดมาตัดชิ้นเนื้อที่ปากมดลูกเพื่อการวินิจฉัยที่แน่นอน

คำๆหนึ่งที่มีสามพยางค์ 

ความทรงจำ คือ สิ่งต่างๆที่เคยผ่านมา 

ความทรงจำ คือ ความสุขที่แสนมีค่า 

ความทรงจำ คือ ความเศร้าที่ไม่อยากจดจำ 

ความทรงจำ คือ อดีตที่ไม่มีวันหวนกลับ 

ความทรงจำ คือ อุปสรรคที่เคยพบพาน 

ความทรงจำ คือ วันวานที่แสนโหดร้าย 

ความทรงจำ คือ ความสนุกที่ไม่มีวันจางหาย 

ความทรงจำ คือ มิตรภาพจะคงอยู่ตลอดไป 

และอื่นๆอีกมากมายแล้วแต่ความคิดของคุณจะเป็นคนสร้างสรรค์คำออกมา 

ซึ่งทั้งหมดนั้น ก็ต่างรวมกันเป็น 

"ความทรงจำ คือ หนึ่งในบทเรียนของชีวิต" 

มาฝึกสมองเพื่อ เก็บความจำ ไม่ใช่เพื่อ กำความเจ็บ

หน่วยความจำของคนเรานั้นเชื่อมโยงกับหลาย ๆ ส่วนของสมอง ซึ่งไม่ต้องประหลาดใจเลยว่า หน่วยความจำเหล่านี้สามารถฝึกฝนได้ หลายคนอาจไม่รู้ว่าหน่วยความจำนั้นไม่ได้เป็นอย่างนี้มาตั้งแต่เกิด แต่มันถูกฝึกมาโดยตลอด 

ซึ่งเปรียบเทียบได้กับกล้ามเนื้อของคนเรา ยิ่งใช้ ยิ่งฝึกฝน ยิ่งแข็งแรง การฝึกฝนโดยการใช้เทคนิคเฉพาะจะช่วยให้เราสามารถเพิ่มความจำ และนำมันมาใช้ให้เกิดประโยชน์กับชีวิตของเรามากมาย มาดูกันว่าเทคนิคที่ว่านี้คืออะไร

จากการศึกษาพบว่าความทรงจำของเราจะฟื้นกลับมาได้ดีขึ้นในตอนเช้า หลังจากที่ได้เรียนรู้สิ่งเหล่านั้นในคืนก่อน หลังจากนั้นความทรงจำก็จะค่อย ๆ ลดลง ดังนั้นถ้าเราต้องการที่จะใช้สมองจำอะไรเพื่อนำมาใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ให้เราทำการทบทวนเพื่อบันทึกความจำในคืนก่อนที่เราจะใช้มัน

ถ้าเราต้องการจะบันทึกอะไรบางอย่างลงไปในหน่วยความจำของเราเพื่อให้ประสบความสำเร็จ เราต้องมีการวิธีทบทวนสิ่งที่เราบันทึกลงไปอย่างเหมาะสม หมายความว่าทำอย่างมีกลยุทธ์ ซึ่งก็คือ

 - ทบทวน 1 ครั้งในวันรุ่งขึ้นหลังจากที่ได้เรียนรู้อะไรใหม่ ๆ

 - ทบวนครั้งที่สอง 1 สัปดาห์หลังจากทบทวนครั้งแรก

- ทบทวนครั้งที่สาม 1 เดือนหลังจากทบทวนครั้งที่สอง

- ทบทวนครั้งที่สี่ หลังจากเราได้ใช้ความรู้นั้น ๆ หลังจากทบทวนครั้งที่สอง

คนเราในทุกวันนี้ถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าอยู่ตลอดเวลา คนส่วนใหญ่พบว่าการที่จะนั่งเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ ในสถานที่เงียบ ๆ นั้น เป็นไปได้ยาก ซึ่งก็เป็นสิ่งที่ปกติที่พบได้ในปัจจุบัน ดังนั้นเราควรจะทำให้เราอยู่ในสภาพที่ถูกกระตุ้น ตัวกระตุ้นอาจจะเป็นเสียงดนตรีเบา ๆ เป็นต้น การกระตุ้นจิตใจเราด้วยเสียงดนตรีนั้น มันจะนำเราไปสู่สภาวะที่ไวมากยิ่งขึ้นต่อการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ 

การจดจำของเรานั้นจะพัฒนาเมื่อเรากระตือรือร้นที่จะจดจำสิ่งนั้น ๆ ตรงกันข้ามกับการจดจำแบบตั้งรับคือ เมื่อเราจดจำอะไรแล้วไม่ได้นำออกมาใช้อีก ดังนั้นการบันทึกความจำที่ดีคือ มีการทบทวนความทรงจำเหล่านั้นโดยการเขียน หรือ การพูดทวน หรือ แม้กระทั่งการได้ไปสอนคนอื่นต่อ

Mindmaps นั้นขึ้นอยู่กับความคิดสร้างสรรค์ของคุณ ดังนั้นต้องใช้พลังงานความคิดอย่างมหาศาล การทำMindmaps นั้นจะทำให้สมองของเราได้มีการจัดระบบของข้อมูลที่เราได้เรียนรู้ และจัดความสัมพันธ์ของข้อมูล ผลที่ตามมาคือ จะช่วยให้เราจำได้ดีขึ้น และทำให้เราสามารถนำความจำนั้นออกมาใช้ได้อย่างรวดเร็ว    

เกร็ดความรู้ทั่วไป

1. ไข่ขาวสามารถใช้รักษาแผลน้ําร้อนลวกได้ จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 โดยใช้ไข่ขาวมาทาที่น้ําร้อนลวกให้ทั่วทิ้งไว้จนแห้ง ไปเอง แล้วรอสักพักใหญ่ๆ จึงล้างออกจะไม่มี

รอยแดง หรือพองเลย ข้อสําคัญก่อนทาไข่ขาวอย่าให้ถูกน้ําเย็นหรือของอื่นเลย และอย่าไปแกะ หรือเกา

ตอนที่ใกล้จะแห้ง เพราะจะทําให้หนังถลอก 

2. ยาหม่องสามารถใช้ขจัดหมากฝรั่งเปื้อนผ้าได้ จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 โดยการใช้ยาหม่องถูตรงยางเหนียวๆของหมากฝรั่งไปมา ไม่นานยางของหมากฝรั่งก็จะหลุดออก

หมดแล้ว จึงนําผ้าไปซักตามปกติ 

3. ใส่หลอดในขวดซอสมะเขือเทศจะทําให้เทออกง่าย จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 โดยการใส่หลอดลงไปให้ลึกถึงก้นขวดเพื่อให้อากาศสามารถแทรกผ่านเข้าไปในขวด จากนั้นเทซอส

มะเขือเทศ ก็จะไหลออกมาง่ายขึ้น 

4. ถุงน่องแช่น้ําเกลือช่วยให้ถุงน่องไม่ขาดง่าย จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 โดยการนําเกลือ 2 ถ้วยผสมกับน้ํา 1 แกลอน แช่ถุงน่องใหม่ไว้นาน 3 ชั่วโมง แล้วล้างด้วยน้ําเย็น ยก

ถุงน่องขึ้น มาตากให้น้ําหยดจนแห้ง ก็จะทําให้ถุงน่องคงสภาพ และเหนียวทนนาน 

5. มันฝรั่งกำจัดกลิ่นปลาร้าติดมือได้ จริงหรือ 

เฉลย : ไม่จรงิ 

 แต่มันฝรั่งสามารถกําจัดกลิ่นหัวหอมติดมือได้ โดยการนํามันฝรั่งที่ปอกแล้ว มาถูมือที่มีกลิ่นหัวหอม

ติดอยู่ กลิ่นหัวหอมก็จะค่อยๆ จางหายไป 

6. พริกแห้งใช้ไล่แมลงวันได้ จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 เวลาตากของแห้งไว้จะมีแมลงวันมาตอม ให้เอาพริกแห้ง 5 - 6 เม็ด เสียบไว้รอบกระด้ง ไอร้อนของพริก

จะทําให้แมลงวันไม่กล้าเข้าใกล้  

7. เบียร์ช่วยคลายเกลียวขึ้นสนิมได้ 

เฉลย : จริง 

 ให้รินเบียร์ลงไปบนเกลียวขึ้นสนิมนิดหน่อย รอ 2 - 3 นาที ความเป็นกรดของเบียร์จะช่วยขจัด 

สิ่งสกปรก และเศษสนิม ทําให้เกลียวหมุนเปิดได้ง่ายขึ้น

8. เอาผ้าไหมแช่ช่องแข็งจะทําให้รีดง่าย จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 การรีดผ้าไหม ควรใช้ไฟอ่อนๆ เพราะผ้าไหมจะไหม้เกรียม หรือเป็นสีเหลืองได้ง่าย แต่ถ้าผ้าไหมยับมาก

ก่อนรีดควรฉีดพรมน้ํายาให้ทั่ว แล้วพับใส่ถุงพลาสติก นําไปแช่ในช่องแข็งของตู้เย็น ประมาณ 10 -15 นาที แล้วจึงนําออกมารีด จะทําให้รีดผ้าไหมได้ง่าย และเรียบยิ่งขึ้น 

9. นําเหรียญสลึงใส่แจกันช่วยให้ดอกไมไม้ ่เหี่ยวเฉาได้ จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 โดยให้หย่อนเหรียญสลึงลงไปในแจกัน ส่วนผสมที่เป็นทองแดงในเหรียญจะช่วยยับยั้งการเจริญ 

เติบโตของเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุให้ดอกไม้เหี่ยวเฉา

10. ใบฝรั่งช่วยดูดกลิ่นได้ จริงหรือ 

เฉลย : จริง 

 โดยให้นําใบฝรั่งมาตําให้ละเอียดคั้นเอาแต่น้ําแยกกากใบออก น้ํามันหอมระเหยที่ได้จะทําหน้าที่ 

ดับกลิ่น ส่วนกากใบที่ได้ให้นําไปวางไว้ตามจุดต่างๆเพื่อช่วยดูดกลิ่นได้ 

ภาษาอังกฤษ น่ารู้ จากอาจารย์ Adam Bradshaw

คำศัพท์ที่คนไทยใช้ผิดโดยฝรั่งสองคน

American English and British English differences

คำศัพท์อเมริกันกับบริทิชที่ต่างกัน